A testosterona é o mais importante hormônio masculino. Este único hormônio comanda quase tudo nos homens, desde o sistema reprodutivo e a sexualidade até a massa muscular e densidade óssea, além de desempenhar um papel importante na saúde mental.
Mas alguns dos efeitos da testosterona no corpo do homem são poucos conhecidos. Leia mais aqui.
Fonte: Fertility and Sterility®, in PRESS 2014
Nos últimos meses a mídia vem dando enorme destaque ao fato de alguns lutadores de MMA necessitarem de reposição hormonal com testosterona, dos riscos, benefícios e do crescimento deste mercado de hormônios no mundo. Estamos vivendo uma fase de conhecermos melhor cientificamente os reais efeitos positivos e negativos da reposição hormonal masculina e nos próximos anos o conhecimento nesta área se aprofundara mais ainda.
Toda semana recebo esta mesma pergunta no Instagram: azoospermia tem cura? Mas, muitas vezes, apenas um espermograma mostrando que não há espermatozoides no ejaculado, não significa que tudo está perdido, não significa que este homem não produz espermatozoides.
Quando a varicocele é a causa da azoospermia obstrutiva sempre optamos pela cirurgia, afinal são cerca de 30% de chance de voltarmos a ter espermatozoides móveis no ejaculado. Mas quando isso não acontece, vamos para a micro TESE. Saiba mais sobre este procedimento aqui.
Cerca de 31% dos homens relatam ter algum tipo de disfunção sexual e as causas são diversas. A disfunção mais comum entre os homens é a disfunção erétil, quando o pênis não fica duro ou firme. Mas disfunção sexual também pode se manifestar com a diminuição da libido ou dificuldade para ejacular.
Estudo conduzido na Cleveland Clinic, um centro médico acadêmico americano sem fins lucrativos com sede em Cleveland, Ohio, EUA, mostrou o quanto homens diagnosticados com hipogonadismos estão propensos a abandonar ou seguir com a terapia de reposição de testosterona com base na percepção dos resultados.
Agora em meados de junho de 2015, Edward Kim, da University of Tennessee Medical Center in Knoxville, publicou no BJU último trial comparando os efeitos do enclomifeno (Androxal®) comparado com o uso de testosterona gel em homens. E os efeitos são realmente interessantíssimos !!!!! O citrato de clomifeno na verdade é uma mistura de dois isômeros: 38% de zu-clomifeno e 62% de enclomifeno, cada um com propriedades farmacológicas muito distintas.
Nos últimos anos temos notado o aumento da prevalência de duas situações clinicas muito indesejadas para os homens: aumento da resistência a insulina, obesidade e hipogonadismo hipogonadotrófico. Em paralelo ao hipogonadismo, podemos notar o aumento da infertilidade masculina!!!
Qual então o papel do citrato de clomifeno na prática clinica urológica? O CC é um antagonista do receptor de estrogênio na hipófise, ou seja, ele evita que o estrogênio circulante “sinalize”para a hipófise que ela deve diminuir ou parar a secreção dos hormônios LH e FSH e em última instância, leva ao aumento nos níveis destas gonadotrofinas.
Se você faz terapia de reposição de testosterona ou uso de esteroides anabolizantes certamente já ouviu falar dos inibidores da aromatase. Mas você sabe qual é a função deste tipo de medicação?
Os antigos escritos de Galeno e Hipócrates já descreviam os efeitos negativos da obesidade. A palavra obesidade é derivada do obesus latim, que significa ”aquele que se tornou gordo através da alimentação. ”Parece ter sido usada pela primeira vez nos escritos de Thomas Venner, em 1620. Como bons observadores que eram, sem maiores recursos há centenas ou até milhares de anos atrás, perceberam também que a infertilidade masculina era um dos efeitos negativos da obesidade, embora não tenhamos provas cabais desta percepcão na época.
Pressão estética. Busca do corpo perfeito. Mas a qual custo?
Recentemente, Joelle Le Moal, pesquisadora francesa e epidemiologista do Instituto Francês de Saúde Publica ( INVS ), co- autora do trabalho com maior número de espermogramas analisados ao longo do tempo em uma determinada região, no caso a França, debateu arduamente no congresso Europeu de Reprodução Assistida os impactos dos resultados de seu trabalho, publicado na revista Human Reproduction
Tanto em pacientes com azoospermia transitória, que é o caso de pós-anabólicos, quanto naqueles com azoospermia não transitória, que normalmente são aquelas não obstrutivas, a parte hormonal é extremamente importante.
Além de cada vez mais conhecidos, os pellets não são uma nova opção de reposição hormonal no mercado mundial. Quando bem indicados, possuem boa biodisponibilidade absortiva, pois não fazem picos e vales de testosterona sérica.
Effects of Testosterone Treatment in Older Men – estudo de segurança/riscos com reposição com testosterona 2016 – New England – resumo por Conrado Alvarenga MD
Testosterone trials investigators – New England J/ M. 2016 dezembro
Effects of Testosterone Treatment in Older Men – estudo de segurança/riscos com reposição com testosterona 2016 – New England – resumo por Conrado Alvarenga MD
Estudo recente do NEJM, de fevereiro de 2016, acompanhou 790 homens por um período de 2 anos, todos com testosterona abaixo de 275ng/dl e com mais de 65 anos de idade. Foram divididos em dois grupos: um grupo placebo e outro grupo que recebeu reposição hormonal com gel, em 12 centros simultaneamente, duplo cego e randomizado. O acompanhamento inicial foi com 3, 6, 9 e 12 meses, com resultados revelando melhora do desejo sexual e ereção no grupo que recebeu testosterona, sem diferença de resultado entre ambos com relação à vitalidade e o mais importante de tudo: após 1 ano e 2 anos do estudo, o grupo sob reposição hormonal, como demonstrado na tabela abaixo do próprio estudo, teve menor numero de hospitalizações e mortes.
A popularização do uso de esteroides anabolizantes para fins estéticos trouxe consigo o crescimento dos casos de hipogonadismo, infertilidade e depressão após o abuso de esteroide.
Efeitos colaterais menores, como acne, por exemplo, são facilmente tratáveis. Mas há efeitos maiores e mais graves, como a infertilidade, que não só não são fáceis de tratar, como há o risco de serem irreversíveis.
Desde inicio da década de 70, a terapia de reposição com testosterona (TRT) sempre esteve carregada de receios e medos com relação a eventual papel promotor ou acelerador do câncer da próstata. Recentemente esta receio caiu por terra, e novos receios e discussões tomaram o lugar do medo com relação ao câncer de próstata.
Nós falamos poucos sobre reposição hormonal em homens jovens que querem ter filhos. Normalmente a discussão do tema é dedicada à recuperação do eixo pós uso de anabólicos ou à queda da testosterona trazida pela idade.
A ANVISA proibiu a comercialização, a distribuição, a fabricação, a importação, a manipulação, a propaganda e o uso dde SARMS, além de determinar sua apreensão e inutilização.
